강직성 척추염 치료 방법 : 물리치료, 수술, 약품

강직성 척추염 치료 방법 : 물리치료, 수술, 약품
생활 습관 변화, 물리 치료, NSAID 등

목차

 

강직성 척추염 에 대한 치료법은 없지만(AS) 물리 요법과 약물 치료로 구성된 치료 요법 은 관절 통증, 강직 및 부기 의 증상 을 효과적으로 완화할 수 있으며 일상 기능도 향상시킬 수 있습니다. 

 

ACR(American College of Rheumatology)은 연구 연구를 기반으로 의료 제공자가 AS 환자를 체계적으로 관리할 수 있도록 돕기 위해 강직성 척추염 치료 지침을 만들었습니다.

 

AS가 있는 사람(또는 AS가 있는 친구 또는 가족이 있는 사람)으로서 치료 지침에 대한 지식은 이 복잡하고 만성적인 질병을 보다 자신 있게 탐색하는 데 도움이 될 것입니다.

 

 

생활 습관 변화

금연은 강직성 척추염의 증상을 개선하는 데 필수적인 요소입니다. 흡연이 질병 증상을 악화시킬 수 있다는 증거가 있습니다.

운동은 또한 강직성 척추염 치료의 중요한 부분입니다. 매일 운동하면 증상을 줄이고 이동성, 유연성 및 힘을 증가시킬 수 있습니다.

좋은 자세를 취하는 것도 장기적인 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하에게 안전하고 효과적인 운동 계획을 수립하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

물리 치료

강직성 척추염 치료는 약물 치료 외에도 활동성 AS 환자(관절 통증 및 뻣뻣함과 같은 염증 증상이 있는 환자)에게 물리 치료를 권장합니다.

 

좋은 소식은 물리 치료와 관련된 해가 거의 없다는 것입니다. 또한 사람은 집이나 그룹 환경에서 운동과 스트레칭에 참여할 수 있습니다. 그러나 연구에 따르면 감독하에 있는 그룹 물리 치료가 가정 운동보다 더 유익할 수 있습니다.

 

AS가 있는 사람들에게 훨씬 더 매력적일 수 있는(그리고 고급스러운) 것은 스파 운동 요법이라고 하는 일종의 요법입니다. 

 

이러한 유형의 요법에는 따뜻한 물에서 운동하고, 수치료 제트기로 마사지를 받고, 증기 사우나에서 휴식을 취하는 것이 포함됩니다.

 

일반의약품(OTC)요법

비스테로이드성 소염제(NSAID) 요법

강직성 척추염의 주된 치료법은 비스테로이드성 소염진통제(NSAID) 요법입니다. NSAID 는 오랫동안 사용되어 왔으며 신체의 염증을 줄이는 데 매우 효과적입니다. 그들은 사이클로옥시게나제 효소(COX 효소)라고 불리는 효소를 차단함으로써 작동합니다.

 

이러한 효소를 차단함으로써 체내 프로스타글란딘 수치가 감소합니다. 프로스타글란딘은 염증에 중요한 역할을 하기 때문에 이를 감소시켜 통증, 부기 등의 염증 증상을 최소화합니다. 그러나 NSAID가 모든 사람에게 실행 가능한 치료법은 아닙니다.

 

예를 들어, NSAID 요법의 잘 알려진 잠재적인 피해 중 하나는 위장 손상, 궤양 및 출혈을 유발할 수 있다는 것입니다. 

 

NSAID는 또한 심장마비, 심부전 또는 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그들은 또한 사람의 혈압을 높이고 신장 문제를 일으키거나 악화시킬 수 있습니다.

 

이러한 잠재적인 피해 외에도 NSAID는 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 이것이 약초, 비타민 또는 보충제를 포함하여 귀하가 복용하고 있는 모든 약에 대해 의료 제공자에게 알리고 문의하는 것이 중요한 이유입니다.

 

비처방 NSAID와 처방 NSAID를 포함하여 AS를 치료하는 데 사용할 수 있는 다양한 NSAID가 있습니다. 예는 다음과 같습니다.

• 일반의약품 NSAIDs: Advil 또는 Motrin(ibuprofen) 및 Aleve(나프록센)
• 처방 NSAIDs: Voltaren(diclofenac), Mobic(meloxicam) 또는 Indocin(indomethacin)

이부프로펜과 같은 일반의약품 NSAID도 처방을 통해 더 높은 농도로 구입할 수 있습니다. AS를 치료하기 위해 일반적으로 처방되는 NSAID의 또 다른 유형은 위와 장 문제를 제한하도록 설계된 Celebrex(celecoxib) 입니다.

 

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처방전

종양 괴사 인자 억제제(TNFi)

AS 환자가 NSAID를 복용할 수 없거나 NSAID 치료로 통증 및 강직과 같은 증상이 개선되지 않으면 일반적으로 TNF 차단제 가 권장됩니다. 종양 괴사 인자(TNF)는 염증 과정에 관여하는 단백질이므로 그 생성을 억제하여 체내 염증을 감소시킵니다.

TNF 차단제에 대한 좋은 소식은 강직성 척추염에서 질병 활동을 줄이는 데 도움이 된다는 과학적 증거가 충분하다는 것입니다. 즉, 신체의 염증을 진정시키는 것입니다.

 

TNF 차단제는 사람의 면역 체계를 억제하기 때문에(강직성 척추염 환자의 경우 과민 반응이기는 하지만) 경증 감염과 심각한 감염 모두의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 가벼운 감염의 예는 감기입니다. 한편, TNF 억제제를 복용할 때 의료인이 특히 걱정하는 심각한 감염은 결핵이다.

 

결핵 재활성화의 위험 때문에 TNF 차단제 치료를 시작하기 전에 결핵 검사가 필요합니다. 드물게, TNF 차단제는 특정 암 발병의 증가된 기회와 관련이 있습니다.

 

특정 사람들은 TNF 차단제를 복용할 수 없다는 사실을 아는 것도 중요합니다. 사람이 TNF 차단제를 복용할 수 없는 상태는 금기로 간주됩니다.

 

TNF 차단제에 대한 금기 사항

• 다발성 경화증
• 심부전
• 폐렴과 같은 활동성 감염

 

임신 중이거나 수유 중인 여성은 TNF 차단제 요법의 대상이 아닐 수 있습니다.

현재 의료 지침에 따르면, 질병이 최소 두 가지 유형의 NSAID(최대 허용 용량)로 개선되지 않는 경우에만 TNF 차단제를 고려해야 합니다.

 

강직성 척추염 치료에 사용되는 TNF 차단제는 다음과 같습니다.

• 엔브렐 (에타너셉트)
• 레미케이드 및 렌플렉시스(인플릭시맙)
• 휴미라(아달리무맙)
• 심포니(골리무맙)
• 심지아(세르톨리주맙)

코센틱스(세쿠키누맙)

사람이 TNFi에 잘 반응하지 않으면 의료 제공자는 Cosentyx(secukinumab)를 고려할 수 있습니다. 코센틱스 는 미국 식품의약국(FDA)에서 활동성 강직성 척추염 치료제로 승인됐다.

 

그것은 전염증성 사이토카인 (신체에서 염증 반응을 유도하는 분자 메신저)인 IL-17A를 차단함으로써 작동합니다. IL-17A는 AS 발달에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.

 

Cosentyx에 대한 연구는 여전히 진행 중입니다. 그럼에도 불구하고, TNF 억제제로 질병이 계속 악화되거나 TNF 억제제를 복용할 수 없는 사람들을 위한 옵션이 있다는 것은 흥미로운 일입니다.

 

수술

드문 경우지만 강직성 척추염을 치료하기 위해 수술이 필요합니다. 이것은 일반적으로 심한 고관절 손상과 통증이 있는 사람들을 위해 예약되어 있습니다. 이러한 경우에는 수술을 전혀 하지 않는 것보다 고관절 전치환술이 권장되는 경우가 많습니다.

 

척추와 관련된 수술과 같은 위험한 수술은 훨씬 덜 일반적이며 척추가 심하게 아래쪽으로 휘어진 경우(" 꼽추 자세") 수행됩니다.

 

보완/대체의학

어떤 사람들은 AS를 해결하기 위해 대안적인 방법을 선택하기도 합니다. 이러한 방법은 의약품 승인에 필요한 엄격한 연구를 거치지 않았습니다. 그러나 AS가 있는 일부 사람들은 다음과 같은 이점을 보고했습니다.

• 카이로프랙틱 치료
• 침 요법
• 요가
• 마사지 치료
• 경피 전기 신경 자극(TENS)