만성 직장통 : 하위 유형 증후군, 증상, 원인, 치료

만성 직장통 증상, 원인, 치료
하위 유형 증후군으로 대체된 만성 직장통

 

목차

 

만성 직장통은 중단된 용어입니다. 과거에는 통증을 설명할 식별 가능한 구조적 또는 관련 건강 상태가 없는 사람이 적어도 20분 동안 반복되는 직장 통증을 경험하는 상태로 정의되었습니다.

 

이 용어는 2016년 Rome IV Criteria for Colorectal Disorders에서 제거될 때까지 사용되었습니다. 그러나 이전 기준을 사용하는 진단 및 분류에서 여전히 볼 수 있습니다. 용어의 의미와 대체 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

만성 직장통의 정의 변경

Rome III 기준에 따르면 만성 직장통은 증상의 지속 기간에 따라 proctalgia fugax 와 구별되었습니다 . 항문직장통은 20분 미만 지속되는 갑작스럽고 날카로운 항문직장 통증으로 정의되었습니다. 

 

만성 직장통은 다시  항문거근 증후군( levator ani syndrome )으로 분류되는데 , 이는 의료인의 직장 검사 시 거근의 민감도를 특징으로 하고, 압통이 없는 경우 상세불명의 기능적 항문직장 통증 증후군으로 분류된다.

 

연구에서 복통과 만성 직장통에 대한 뚜렷한 증상 클러스터를 찾지 못했을 때 만성 직장통이라는 용어는 로마 IV에서 삭제되었습니다. 그러나 Rome IV에는 만성 직장통을 앓고 있던 두 가지 아형이 자체 증후군으로 포함됩니다.

 

현재 정의:

• 항문거근 증후군 : 항문거근 증후군의 통증 에피소드는 최소 30분 동안 지속됩니다. 서 있거나 누워 있을 때보다 앉은 자세에서 통증이 더 심해지는 경향이 있습니다. 의료 제공자의 직장 검사 중에 만지면 치골(골반 내의 근육)에 압통이 느껴집니다.
  
  
• 상세불명의 기능적 항문직장통 : 항문거근증후군의 증상이 있고 직장검사 중 치골직장을 만졌을 때 압통이 없는 경우 진단한다.
  
  
• Proctalgia fugax : Rome IV 분류는 이 용어의 정의를 변경했습니다. 통증의 최대 지속 시간은 30분(기존 20분)이며 위치는 직장(과거 직장 또는 항문)입니다.

이러한 증후군에 대한 근본적인 메커니즘과 치료 선택은 다릅니다.

 

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증상

이러한 증후군의 증상은 일반적으로 직장에서 장기간 둔한 통증 또는 압박감 같은 느낌으로 설명되며,

 

종종 직장 위쪽으로 더 많이 느껴집니다. 오랜 시간 앉아 있으면 악화될 수 있으며, 일어서거나 누우면 완화될 수 있습니다. 불편함은 낮이 지나면서 증가할 수 있지만 밤에는 거의 발생하지 않습니다.

 

다음 시간 동안 통증이 더 자주 느껴질 수 있습니다.

• 성교 후
• 배변 후
• 스트레스의 시간 동안.
• 장거리 여행 시

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진단

의사는 Rome IV 기준에 따라 증상을 기반으로 진단합니다.

• 만성 또는 재발성 직장 통증 또는 통증
• 불편함은 최소 30분 동안 지속되어야 합니다.
• 직장 통증의 다른 원인(구조적 또는 전신적)은 배제되어야 합니다.
• 증상은 최소 3개월 동안 나타나야 하며 최소 6개월 전에 발병해야 합니다.

귀하의 담당 의사는 압통을 테스트하기 위해 직장 검사를 수행할 가능성이 높습니다. 다른 건강 문제를 배제하기 위해 진단 검사를 시행할 수 있습니다.

 

 

원인

이러한 조건의 정확한 이유는 현재 알려져 있지 않습니다. 

 

과거에는 이러한 이론에 대한 연구 지원이 제한적이지만 골반저 내 근육의 만성 긴장이나 염증이 원인이라는 가설을 세웠습니다. 일부 최근 연구 에서는 골반저 근육이 제대로 작동하지 않는 상태인 배변의 역기능적 역할을 지적하고 있습니다.

 

이러한 증상이 발생할 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 항문 수술
• 출산
• 골반 수술
• 척추 수술

또한 만성 직장 통증과 높은 비율의 우울증 및 불안 장애 사이에 연관성이 있습니다. 그러나 이러한 감정적 증상이 만성 직장 통증의 위험을 증가시키는지 아니면 만성 직장 통증의 결과인지는 알려져 있지 않습니다.

 

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치료

바이오피드백  은 항문거근의 전기자극과 항문거근의 마사지에 비해 가장 효과적인 것으로 연구 결과 밝혀진 후 항문거근 증후군에 선호되는 치료법입니다.

 

전기 자극은 유익한 것으로 나타났으며 바이오피드백을 사용할 수 없는 경우 사용할 수 있습니다.

 

항문거근의 디지털 마사지, 근육 이완제, 좌욕 등은 모두 제한된 효과를 보였고 치료에 사용되지 않았습니다. 수술은 효과적인 치료법으로 간주되지 않습니다.