강직성 척추염 진단 방법 : 신체검사, 혈액검사

강직성 척추염 진단 방법 : 신체검사, 혈액검사
의사는 다양한 방법으로 진단을 해야 합니다.

목차

 

강직성 척추염(AS) 의 진단 은 100% 확인된 진단을 보장하는 검사가 없기 때문에 의료 제공자의 좋은 탐정 작업이 필요합니다. 오히려 의료 제공자는 정확한 진단을 내리기 위해 개인의 증상, 신체 검사, 영상 검사, 혈액 검사를 고려해야 합니다.

 

AS의 진단은 때때로 미묘하기 때문에 일부 사람들은 수년 동안 올바르게 진단되지 않습니다.

 

 

병력

강직성 척추염이 있는 사람은 주로 허리나 엉덩이 위쪽의 통증에 대해 불편을 가지고 1차로 의사나 병원을 먼저 찾습니다.

강직성 척추염의 기능은 다음과 같습니다.

• 40세 미만
• 3개월 이상 지속되는 통증
• 운동하면 통증이 좋아진다
• 통증은 휴식을 취하면 특히 밤에 악화됩니다.
• 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용하면 통증이 크게 개선됩니다.

이는 보다 일반적인 기계적 요통(예: 근육 긴장 또는 퇴행성 디스크 질환 )과 달리 염증성 관절염(강직성 척추염 등)의 특징입니다.

이러한 문제는 AS에서 종종 발생하기 때문에 의사는 피로 또는 권태감과 같은 전신 증상에 대해서도 문의할 것입니다.

강직성 척추염은 가족력 또는 위장관 감염, 염증성 장 질환, 포도막염(눈의 유색 부분의 염증) 또는 건선의 개인력이 종종 AS를 동반합니다.

 

귀하의 의사가 귀하에게 AS 또는 기타 면역계 매개 과정이 있을 수 있다고 의심하는 경우, 관절 및 자가 면역 질환을 전문으로 하는 의사가 류마티스 전문의에게 귀하를 의뢰할 수 있습니다.

 

 

신체 검사

상태를 진단하려면 전체 신체 검사가 필요합니다. AS에 대한 신체 검사 동안 의료 제공자는 다음을 수행합니다.

• 척추, 고관절, 천장관절을 눌러 압통 여부를 확인합니다.
  
  
• 관절을 움직여 운동 범위와 유연성을 평가하십시오.
  
  
• 손과 발의 작은 관절과 팔꿈치, 무릎, 어깨와 같은 기타 관절을 검사하고 기형, 부기, 온기 또는 체액에 특별한 주의를 기울입니다.
  
  
• 발 뒤꿈치에 부착염 이 있는지 확인하십시오.
  
  
• 당신의 폐에 귀를 기울이십시오
  
  
• 건선을 찾기 위해 피부 및 두피 검사를 수행하십시오.

눈의 통증, 충혈 및/또는 흐릿한 시력이 있는 경우 의료 전문가가 안과 전문의(안과 의사)를 추천해도 놀라지 마십시오. 포도막염은 강직성 척추염의 가능한 합병증입니다.

 

의료 제공자가 묻는 질문에 최선을 다해 답변하십시오. 또한 주저하지 말고 직접 질문하십시오! 그들이 무엇을 테스트하는지, 왜, 어떤 결과가 의미하는지, 결과가 의미하는 바를 알아야 합니다.

 

 

혈액 검사

HLA-B27 혈액 검사

강직성 척추염 진단을 위한 주요 혈액 검사는 HLA-B27 검사입니다.

이 검사는 AS 진단을 지원하는 데 도움이 될 수 있지만 상태를 결정적으로 배제하거나 배제하지는 않습니다.

• HLA-B27은 AS가 있는 백인 인종 배경을 가진 많은 사람들에게 존재합니다.
  
  
• HLA-B27에 양성 반응을 보이는 사람 중 실제로 소수의 사람만이 강직성 척추염에 걸립니다.
  
  
• AS가 있는 아프리카계 미국인에서는 HLA-B27이 흔하지 않습니다.

일부 사람들은 AS가 있지만 유전자에 대해 음성 테스트를 받았습니다. 또한 HLA-B27은 건선성 관절염과 같은 다른 종류의 염증성 관절염에서도 비교적 높은 비율로 존재합니다.

 

HLA-B27은 백혈구(감염과 싸우는 세포)를 포함하여 신체의 대부분의 세포에서 발견되는 단백질입니다. 존재하는 경우 백혈구가 척추, 목 또는 눈과 같은 신체의 건강한 세포를 공격할 수 있습니다.

 

기타 혈액 검사

진단 평가 중에 의료 서비스 제공자가 주문할 수 있는 다른 두 가지 혈액 검사는 다음과 같습니다.

• C 반응성 단백질(CRP) 
• 적혈구 침강 속도(ESR)

신체에 활성 염증이 있는 경우 이러한 마커 중 하나 또는 둘 모두가 상승할 수 있습니다. 그러나 CRP와 ESR은 비특이적 혈액 검사입니다. 자가면역 질환이나 감염과 같은 AS 외에도 다양한 건강 상태에서 증가할 수 있습니다.

 

또한, ESR과 CRP는 AS에서 때때로 정상이며, 특히 채혈 시 질병이 악화되지 않는 경우에 그렇습니다.

 

 

방사선 검사

천장관절(때로는 척추)의 X선 및 때때로 자기공명영상(MRI)은 일반적으로 가능한 AS에 대한 진단 평가 중에 사용됩니다.

 

영상 검사는 AS로 진단된 후 사람의 질병 진행을 모니터링하는 데에도 사용됩니다.

강직성 척추염은 축성 척추관절염 이라고 하는 더 큰 그룹의 상태 중 더 작은 부분집합으로 간주될 수 있습니다.

 

 강직성 척추염 진단의 일환으로 의사는 귀하가 방사선 사진이 아닌 축성 척추염인지 또는 방사선 사진에 의한 축성 척추염인지 결정합니다.

후자는 기본적으로 강직성 척추염과 동일한 것으로 간주됩니다. 이 구분은 주로 의료 영상(일반적으로 MRI)을 기반으로 합니다.

 

관련 정보 더 보기 : 강직성 척추염 치료 방법 : 물리치료, 수술, 약품

 

 

감별 진단

여러 조건 질병은 AS의 일부 증상과 징후를 유발할 수 있지만 다른 특징도 있을 수 있습니다. AS에 대한 단일 확인 검사가 없기 때문에 의료 제공자는 증상의 다른 가능한 원인을 고려할 것입니다.

 

강직성 척추염 징후와 증상이 겹치는 일부 의학적 상태는 다음과 같습니다

• 골관절염
• 건선성 관절염
• 반응성 관절염(감염에 대한 반응으로 인한 관절염)
• 염증성 장질환과 관련된 관절염
• 기계적 허리 통증
• 척추 골절
• 전이성 암으로 인한 요통

이러한 다른 가능한 문제는 종종 다른 치료가 필요하기 때문에 배제하는 것이 중요합니다.